Ginekološki tumori

Prim. mr. sc. Višnja Matković, spec. radioterapije i onkologije

Rak jajnika

Epitelni rak jajnika/jajovoda vodeći je uzrok smrti od svih ginekoloških novotvorina. Usprkos sve radikalnijim kirurškim zahvatima i upotrebi novih citostatika više od 70 posto bolesnica s uznapredovalim stadijima bolesti (III i IV), koje čine najveći broj bolesnica, dobit će povrat bolesti i umrijeti.

U liječenju raka jajnika važan je multidisciplinarni pristup koji uključuje radikalni kirurški zahvat s ciljem odstranjenja makroskopski vidljive bolesti nakon koga slijedi kemoterapija na osnovi platine u kombinaciji s paklitakselom, ciklofosfamidom adriamicinom.

Kirurgija kao primarni oblik liječenja raka jajnika danas bi se morala provoditi samo u specijaliziranim ginekološkim centrima jer samo potpuno odstranjenje tumora i njegovih presadnica pruža bolesnicama šansu za bolje preživljenje.

Zadnjih 20-tak godina kombinacija karboplatine (AUC 5-7) s paklitakselom (175 mg/m2) svaka tri tjedna pokazala se najučinkovitijim protokolom u liječenju lokalno uznapredovalog raka jajnika.

Sva ispitivanja u ovom stoljeću koja su pokušala zamijeniti paklitaksel drugim citostatikom ili dodatak tri citostatika nisu polučila značajnije poboljšanje u preživljenju bolesnica niti u odgovoru na liječenje (GOG 187). Također, niti primjena citostatika intraperitonealno nije se pokazala učinkovitom u preživljenju bolesnica s rakom jajnika.

Poboljšanje u liječenju ove skupine novotvorina vidi se u boljem poznavanju biologije stanica raka i razvoju novih ciljanih lijekova. Bevacizumab, monoklonsko protutijelo na vaskularni endotelni faktor rasta stanica raka (anti VEGF) pokazao se učinkovitim kao monoterapija kod recidiva bolesti pa je ubrzo uključen u nekoliko kliničkih istraživanja u prvoj liniji liječenja zajedno s citostaticima.Primjena kombinirane terapije-citostatici+imunoterapija pokazala je do sada najbolji odgovor na liječenje ove skupine bolesnica posebno visokorizičnih (stadiji III i IV neradikalno operiranih).

Otkriće mutacija BRCA gena u stanicama raka jajnika i njihova uloga u popravku DNA dovela je do otkrića novih lijekova koji djeluju upravo na mutirane stanice. PARP  (poliadenozin riboza polimeraza) inhibitor, olaparib, primjenjuje se danas u bolesnica s povratom bolesti osjetljivim na platinu koje imaju dokazanu mutaciju BRCA gena.

U tijeku su brojna klinička ispitivanja s biološkim lijekovima koji su se pokazali učinkovitim u liječenju raka jajnika, jajovoda i primarnog peritonerjskog raka.

Rak tijela maternice

Rak tijela maternice najčešći je od svih ginekoloških tumora, no uzrokuje najmanju smrtnost u žena, s oko 4 posto. Uzrok relativno niskom mortalitetu leži u činjenici da je više od 80 posto karcinoma endometrija ograničeno na maternicu u trenutku postavljanja dijagnoze. Prosječna dob kada se javlja karcinom endometrija je 60 godina. U menopauzi se javlja oko 75 posto tumora. Rizični čimbenici koji povećavaju rizik za razvoj raka tijela maternice za dva i više puta su: debljina, estrogeni, dijabetes, tamoxifen (antiestrogen), a značajni utjecaj ima i pušenje.

Kirurško stupnjevanje omogućuje točnu procjenu proširenosti bolesti, a time i najbolji oblik postoperativnog liječenja.

Na osnovi patoloških čimbenika bolesnice se mogu podijeliti u one s niskim, srednjim i visokim rizikom za razvoj recidiva, te na osnovi toga odrediti opseg dodatnog liječenja.

Danas je opće prihvaćen način liječenja: što točnija klinička procjena stadija bolesti (kiretaža, UZV-CD, CT, NMR), a nakon toga kirurški zahvat tijekom kojega se određuje pravi opseg bolesti. Potom se po potrebi ovisno o riziku (niski, srednji, visoki) koji bolesnica ima za povrat bolesti provodi dodatna terapija: zračenje (unutarnje- vaginalna zaraslica, vanjsko – zdjelica, paraaortalno područje) ili kemoterapija.

Rak vrata maternice

Rak vrata maternice je treća po učestalosti novotvorina ženskih spolnih organa. Zahvaljujući boljoj dijagnostici koja omogućuje otkrivanje raka u ranijim stadijima bolesti (PAPA obrisci, UZV zdjelice, NMR, CT) mortalitet od ove zloćudne bolesti smanjen je u zadnjih 10 godina za oko 70 posto. Nažalost, incidencija bolesti je u stalnom porastu, što posebno zabrinjava ako se zna da je to bolest mlađih žena. Rak vrata maternice i danas predstavlja velik javno-zdravstveni problem usprkos jednostavnoj dijagnostici  i mogućnostima cijepljenja.

Zbog svega toga daljnje razvijanje programa probira nameće se kao najvažnije u prevenciji ovih tumora.

Iako se zahvaljujući redovitim ginekološkim pregledima i PAPA obriscima većina tumora (više od 70 posto) nalazi u ranim stadijima, ipak još uvijek bolesnice se javljaju s lokalno uznapredovalom bolešću (IB2 do IVA). U liječenju tih bolesnica primjenjuje se kombinacija zračenja i kemoterapije (kemoiradijacija). Liječenje se nakon obrade (ginekološki pregled, UZV TVS zdjelice, CT abdomena, RTG pluća) i odluke multidisciplinarnog tima (ginekolog, radiolog, patolog, radioterapeut, citolog) započinje s vanjskim zračenjem zdjelice uz tjednu primjenu konkomitantne cisplatine. Po završetku vanjskog zračenja radi se kontrolna obrada (ginekološki pregled +/- UZV zdjelice) te donosi odluka o unutarnjem zračenju (brahiterapija).

Bolesnice koje se na početak liječenja javljaju s udaljenim presadnicama liječe se kemoterapijom na osnovi platine kao i bolesnice koje razviju povrat bolesti nakon kemoiradijacije.

nismo samePrim. mr. sc. Višnja Matković, spec. radioterapije i onkologije, voditeljica je Odjela za radioterapiju i kemoterapiju Zavoda za ginekološku onkologiju Klinike za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb. Rođena je u Zagrebu gdje je završila školovanje, diplomirala je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu 1984. i od tada radi s bolesnicima sa zloćudnim bolestima. Od 1992., nakon završene specijalizacije, bavi se liječenjem ginekoloških tumora – kemoterapijom i zračenjem. 

Pročitajte i ostale članke

Lila tjedan u medijima

Prezadovoljne smo odjekom naše prve kampanje! Hvala vam za svaki lajk i svaki tekst koji ste dalje podijelili kako bi informacija doprla do što većeg broja ljudi. Iskreno se nadamo da ste puno toga novoga i zanimljivoga i naučili i da vam se sviđao naš izbor sugovornika i tema.

Više

Svakodnevno molim Boga za sve žene koje vode bitku s karcinomom

Moje ‘curke’ za koje sam se toliko bojala da će imati traume od moje bolesti najviše su me iznenadile.

Više

Hoćemo li se ikada moći opustiti?

Nikada se nećemo moći u potpunosti opustiti jer nam je prevažno naše zdravlje, jer je strah dio života, posebice nakon iskustva maligne bolesti.

Više

Šest znakova raka vrata maternice koje niti jedna žena ne smije ignorirati

Otkrije li se u ranoj fazi, rak vrata maternice može se izliječiti. Stoga stručnjaci preporučuju da žene već od svoje 21. godine života redovito odlaze na Papa testove.

Više

Za zdravlje birajte lila hranu!

Namirnice ljubičaste boje (lila) poput ljubičastog slatkog krumpira, borovnica, patlidžana sadrže jake antioksidanse – ANTOCIJANE.

Više

Samoća u patnji zbog bolesti izvor je najveće psihološke boli

Bolesnici koji imaju veliku emocionalnu potporu, imaju i višu razinu tolerancije na bol.

Više

Uz Profil Niste same: Sudjeluj u nagradnoj igri i osvoji knjigu

Igrajte se s nama i uronite u čudesan svijet književnosti. Zaboravit ćete na sve probleme i brige. Ovaj tjedan nekoga nagrađujemo romanom Javiera Maríasa „Tako počinje zlo“.

Više

Australija je na putu da potpuno eliminira karcinom vrata maternice

Prema podacima WHO, rak vrata maternice po smrrtnosti je četvrti zloćudni tumor ženske populacije sa 266.000 umrlih žena godišnje.

Više

Kampanja “Nisi sama – ideš s nama!” u medijima

Tijekom mjesec dana kampanje prikupljeno je 120.573,46 kuna za naš projekt prijevoza žena na kemoterapiju. Hvala svima na potpori!

Više

U subotu Nacionalni dan borbe protiv raka vrata maternice

Dan mimoza ove godine obilježava se 20. siječnja na zagrebačkom Trgu Petra Preradovića (Cvjetnom trgu) u trajanju od 10 do 14 sati.

Više

Ja znam što je kemomozak. A vi?

U tekstu ćete pronaći poveznicu na anketu o procjeni kognitivne disfunkcije. Uključite se, podržite nas!

Više

Dvostruka se mastektomija u Hrvatskoj još uvijek vodi kao hir pacijentice!

Ako vam je dijagnosticiran rak dojke pa se podvrgnete dvostrukoj mastektomiji kirurg će od vas zatražiti da kupite postoperativni grudnjak. No, trošak tog grudnjaka neće vam pokriti zdravstveno osiguranje, već ćete ga morati kupiti sami!

Više

Život nakon dijagnoze ili kako zavoljeti novu sebe

Ako imate problema s prilagodbom nakon bitke s malignom bolešću, svakako potražite psihološku pomoć!

Više

Pacijenti traže uvođenje Informiranog pristanka prilikom propisivanja bioloških i biološki sličnih lijekova

Pacijenti bi trebali dobiti sve relevantne informacije i sudjelovati u donošenju odluka o svom liječenju.

Više

8. svibnja – Svjetski dan borbe protiv raka jajnika

Za žene koje žive s tom bolešću, njihove obitelji i prijatelje, Svjetski dan raka jajnika ima za cilj izgraditi osjećaj solidarnosti.

Više

Upitnik o radnom statusu za osobe oboljele od malignih bolesti

Kako bismo dobili što jasniju sliku o tome u kojoj je mjeri maligna bolest utjecala na radno-pravni i socioekonomski status osoba oboljelih od raka, Nismo Same i Koalicija udruga u zdravstvu, u suradnji s prim. dr. Bojanom Knežević, specijalisticom medicine rada u KBC-u Zagreb, pokrenuli su upitnik o radnom statusu za osobe oboljele od malignih bolesti, prvi takve vrste u Hrvatskoj.

Više

Što kad nakon dijagnoze zloćudnog tumora ostaneš bez posla?

Vrijeme je da prestanemo sami sebe lagati i da pogledamo istini u oči. Hrvatska nije socijalna država koja vodi brigu o najugroženijim skupinama stanovništva u koju svakako spadaju i oboljeli od raka.

Više

Organizirana borba protiv raka podrazumijeva odgovornost svih, uključujući i građane

Obiteljski je liječnik ključan u prevenciji i ranom otkrivanju bolesti, ali vrlo mu je značajna uloga i tijekom liječenja s obzirom na to da je ono sve više izvanbolničko.

Više

Kako ‘survajvorica’ pliva u sistemu

To je operirana strana i neudobno mi je. Potužim se. Tehničar me blijedo pogleda i odgovori kako nema veze. Glavno da je njemu udobno jer on radi posao stavljanja kanila što je važno. Doslovno tim riječima!

Više

Prim. dr. Paula Podolski o utjecaju kemoterapije na mozak

“Nažalost, od raka dojke obolijevaju sve mlađe žene. Prije 20 godina bili smo iznenađeni kad smo imali ženu između 30 i 40 godina oboljelu od raka dojke. Danas to nije izuzetak. Moja je najmlađa pacijentica imala 23 godine, no ima i mlađih.”

Više

Pronađite nas na društvenim mrežama