Ginekološki tumori

Prim. mr. sc. Višnja Matković, spec. radioterapije i onkologije

Rak jajnika

Epitelni rak jajnika/jajovoda vodeći je uzrok smrti od svih ginekoloških novotvorina. Usprkos sve radikalnijim kirurškim zahvatima i upotrebi novih citostatika više od 70 posto bolesnica s uznapredovalim stadijima bolesti (III i IV), koje čine najveći broj bolesnica, dobit će povrat bolesti i umrijeti.

U liječenju raka jajnika važan je multidisciplinarni pristup koji uključuje radikalni kirurški zahvat s ciljem odstranjenja makroskopski vidljive bolesti nakon koga slijedi kemoterapija na osnovi platine u kombinaciji s paklitakselom, ciklofosfamidom adriamicinom.

Kirurgija kao primarni oblik liječenja raka jajnika danas bi se morala provoditi samo u specijaliziranim ginekološkim centrima jer samo potpuno odstranjenje tumora i njegovih presadnica pruža bolesnicama šansu za bolje preživljenje.

Zadnjih 20-tak godina kombinacija karboplatine (AUC 5-7) s paklitakselom (175 mg/m2) svaka tri tjedna pokazala se najučinkovitijim protokolom u liječenju lokalno uznapredovalog raka jajnika.

Sva ispitivanja u ovom stoljeću koja su pokušala zamijeniti paklitaksel drugim citostatikom ili dodatak tri citostatika nisu polučila značajnije poboljšanje u preživljenju bolesnica niti u odgovoru na liječenje (GOG 187). Također, niti primjena citostatika intraperitonealno nije se pokazala učinkovitom u preživljenju bolesnica s rakom jajnika.

Poboljšanje u liječenju ove skupine novotvorina vidi se u boljem poznavanju biologije stanica raka i razvoju novih ciljanih lijekova. Bevacizumab, monoklonsko protutijelo na vaskularni endotelni faktor rasta stanica raka (anti VEGF) pokazao se učinkovitim kao monoterapija kod recidiva bolesti pa je ubrzo uključen u nekoliko kliničkih istraživanja u prvoj liniji liječenja zajedno s citostaticima.Primjena kombinirane terapije-citostatici+imunoterapija pokazala je do sada najbolji odgovor na liječenje ove skupine bolesnica posebno visokorizičnih (stadiji III i IV neradikalno operiranih).

Otkriće mutacija BRCA gena u stanicama raka jajnika i njihova uloga u popravku DNA dovela je do otkrića novih lijekova koji djeluju upravo na mutirane stanice. PARP  (poliadenozin riboza polimeraza) inhibitor, olaparib, primjenjuje se danas u bolesnica s povratom bolesti osjetljivim na platinu koje imaju dokazanu mutaciju BRCA gena.

U tijeku su brojna klinička ispitivanja s biološkim lijekovima koji su se pokazali učinkovitim u liječenju raka jajnika, jajovoda i primarnog peritonerjskog raka.

Rak tijela maternice

Rak tijela maternice najčešći je od svih ginekoloških tumora, no uzrokuje najmanju smrtnost u žena, s oko 4 posto. Uzrok relativno niskom mortalitetu leži u činjenici da je više od 80 posto karcinoma endometrija ograničeno na maternicu u trenutku postavljanja dijagnoze. Prosječna dob kada se javlja karcinom endometrija je 60 godina. U menopauzi se javlja oko 75 posto tumora. Rizični čimbenici koji povećavaju rizik za razvoj raka tijela maternice za dva i više puta su: debljina, estrogeni, dijabetes, tamoxifen (antiestrogen), a značajni utjecaj ima i pušenje.

Kirurško stupnjevanje omogućuje točnu procjenu proširenosti bolesti, a time i najbolji oblik postoperativnog liječenja.

Na osnovi patoloških čimbenika bolesnice se mogu podijeliti u one s niskim, srednjim i visokim rizikom za razvoj recidiva, te na osnovi toga odrediti opseg dodatnog liječenja.

Danas je opće prihvaćen način liječenja: što točnija klinička procjena stadija bolesti (kiretaža, UZV-CD, CT, NMR), a nakon toga kirurški zahvat tijekom kojega se određuje pravi opseg bolesti. Potom se po potrebi ovisno o riziku (niski, srednji, visoki) koji bolesnica ima za povrat bolesti provodi dodatna terapija: zračenje (unutarnje- vaginalna zaraslica, vanjsko – zdjelica, paraaortalno područje) ili kemoterapija.

Rak vrata maternice

Rak vrata maternice je treća po učestalosti novotvorina ženskih spolnih organa. Zahvaljujući boljoj dijagnostici koja omogućuje otkrivanje raka u ranijim stadijima bolesti (PAPA obrisci, UZV zdjelice, NMR, CT) mortalitet od ove zloćudne bolesti smanjen je u zadnjih 10 godina za oko 70 posto. Nažalost, incidencija bolesti je u stalnom porastu, što posebno zabrinjava ako se zna da je to bolest mlađih žena. Rak vrata maternice i danas predstavlja velik javno-zdravstveni problem usprkos jednostavnoj dijagnostici  i mogućnostima cijepljenja.

Zbog svega toga daljnje razvijanje programa probira nameće se kao najvažnije u prevenciji ovih tumora.

Iako se zahvaljujući redovitim ginekološkim pregledima i PAPA obriscima većina tumora (više od 70 posto) nalazi u ranim stadijima, ipak još uvijek bolesnice se javljaju s lokalno uznapredovalom bolešću (IB2 do IVA). U liječenju tih bolesnica primjenjuje se kombinacija zračenja i kemoterapije (kemoiradijacija). Liječenje se nakon obrade (ginekološki pregled, UZV TVS zdjelice, CT abdomena, RTG pluća) i odluke multidisciplinarnog tima (ginekolog, radiolog, patolog, radioterapeut, citolog) započinje s vanjskim zračenjem zdjelice uz tjednu primjenu konkomitantne cisplatine. Po završetku vanjskog zračenja radi se kontrolna obrada (ginekološki pregled +/- UZV zdjelice) te donosi odluka o unutarnjem zračenju (brahiterapija).

Bolesnice koje se na početak liječenja javljaju s udaljenim presadnicama liječe se kemoterapijom na osnovi platine kao i bolesnice koje razviju povrat bolesti nakon kemoiradijacije.

nismo samePrim. mr. sc. Višnja Matković, spec. radioterapije i onkologije, voditeljica je Odjela za radioterapiju i kemoterapiju Zavoda za ginekološku onkologiju Klinike za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb. Rođena je u Zagrebu gdje je završila školovanje, diplomirala je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu 1984. i od tada radi s bolesnicima sa zloćudnim bolestima. Od 1992., nakon završene specijalizacije, bavi se liječenjem ginekoloških tumora – kemoterapijom i zračenjem. 

Pročitajte i ostale članke

Lila tjedan u medijima

Prezadovoljne smo odjekom naše prve kampanje! Hvala vam za svaki lajk i svaki tekst koji ste dalje podijelili kako bi informacija doprla do što većeg broja ljudi. Iskreno se nadamo da ste puno toga novoga i zanimljivoga i naučili i da vam se sviđao naš izbor sugovornika i tema.

Više

Svakodnevno molim Boga za sve žene koje vode bitku s karcinomom

Moje ‘curke’ za koje sam se toliko bojala da će imati traume od moje bolesti najviše su me iznenadile.

Više

Hoćemo li se ikada moći opustiti?

Nikada se nećemo moći u potpunosti opustiti jer nam je prevažno naše zdravlje, jer je strah dio života, posebice nakon iskustva maligne bolesti.

Više

Šest znakova raka vrata maternice koje niti jedna žena ne smije ignorirati

Otkrije li se u ranoj fazi, rak vrata maternice može se izliječiti. Stoga stručnjaci preporučuju da žene već od svoje 21. godine života redovito odlaze na Papa testove.

Više

Za zdravlje birajte lila hranu!

Namirnice ljubičaste boje (lila) poput ljubičastog slatkog krumpira, borovnica, patlidžana sadrže jake antioksidanse – ANTOCIJANE.

Više

U Rijeci održana četvrta konferencija „Fight&Win – Kako se oduprijeti raku?“

Četvrta konferencija „Fight&Win – Kako se oduprijeti raku?“, u organizaciji Dubravke Šuice, zastupnice u EU parlamentu, održana je 27. rujna.

Više

Nova nada za žene s metastatskim rakom dojke

Test nazvan ‘tekuća biopsija’ detektira i prati promjene kod čak 13 različitih gena, uključujući i gene koji su ključni za razvoj bolesti.

Više

Instalirajte na svoj mobitel besplatnu aplikaciju za samopregled grudi

Aplikaciju Breast Test razvila je farmaceutska tvrtka Roche u suradnji s udrugama s područja čitave Europe.

Više

Svaki drugi pacijent na zračenje čeka duže od dva mjeseca!

U organizaciji Koalicije udruga u zdravstvu u Zagrebu je jučer održan okrugli stol pod nazivom ”Hrvatska treba modernu radioterapiju”.

Više

Koliko boli čovjek može izdržati?

Često se susrećemo s pitanjem koliko boli čovjek može izdržati. Maja Vukoja ispričala nam je priču žene kojoj je rak odnio cijelu obitelj.

Više

Postoji li veza između stresa i raka dojke?

Kronični stres smatra se štetnim, bez obzira na to je li ga uzrokovao neki stresni događaj ili se osoba nalazila u dužem stresnom periodu.

Više

Žene operirane od raka dojke na njujorškom Fashion Weeku pokazale ožiljke

Šesnaest modela ponosno se prošetalo pistom na njujorškom Fashion Weeku. Na sebi su imale samo donje rublje te štikle i čizme s platformom, a neke su i u cijelosti otkrile operirane grudi.

Više

U subotu Nacionalni dan borbe protiv raka vrata maternice

Dan mimoza ove godine obilježava se 20. siječnja na zagrebačkom Trgu Petra Preradovića (Cvjetnom trgu) u trajanju od 10 do 14 sati.

Više

Budi sebi prva – barem na 5 minuta!

Kad si mama, supruga, prijateljica, kćer, sestra, a uz to još i novinarka, „budi sebi prva“ zvuči kao nemoguća misija.

Više

Rak vrata maternice – bolest koju je moguće gotovo posve iskorijeniti

Prema podacima Registra za rak od raka vrata maternice u 2015. godini oboljelo je 280 žena, a njih 115 je umrlo.

Više

Upitnik o radnom statusu za osobe oboljele od malignih bolesti

Kako bismo dobili što jasniju sliku o tome u kojoj je mjeri maligna bolest utjecala na radno-pravni i socioekonomski status osoba oboljelih od raka, Nismo Same i Koalicija udruga u zdravstvu, u suradnji s prim. dr. Bojanom Knežević, specijalisticom medicine rada u KBC-u Zagreb, pokrenuli su upitnik o radnom statusu za osobe oboljele od malignih bolesti, prvi takve vrste u Hrvatskoj.

Više

Što kad nakon dijagnoze zloćudnog tumora ostaneš bez posla?

Vrijeme je da prestanemo sami sebe lagati i da pogledamo istini u oči. Hrvatska nije socijalna država koja vodi brigu o najugroženijim skupinama stanovništva u koju svakako spadaju i oboljeli od raka.

Više

Organizirana borba protiv raka podrazumijeva odgovornost svih, uključujući i građane

Obiteljski je liječnik ključan u prevenciji i ranom otkrivanju bolesti, ali vrlo mu je značajna uloga i tijekom liječenja s obzirom na to da je ono sve više izvanbolničko.

Više

Kako ‘survajvorica’ pliva u sistemu

To je operirana strana i neudobno mi je. Potužim se. Tehničar me blijedo pogleda i odgovori kako nema veze. Glavno da je njemu udobno jer on radi posao stavljanja kanila što je važno. Doslovno tim riječima!

Više

Prim. dr. Paula Podolski o utjecaju kemoterapije na mozak

“Nažalost, od raka dojke obolijevaju sve mlađe žene. Prije 20 godina bili smo iznenađeni kad smo imali ženu između 30 i 40 godina oboljelu od raka dojke. Danas to nije izuzetak. Moja je najmlađa pacijentica imala 23 godine, no ima i mlađih.”

Više

Pronađite nas na društvenim mrežama